CREARE UN APPROCCIO UNIFICATO PER LA FORMAZIONE DEI PROFESSIONISTI DELL'AUTISMO
Lise Roll-Pettersson1, Angeliki Gena2, Sigmund Eldevik3, Paolo Moderato4, Zuilma Gabriela5 Sigurdardottir, Karola Dillenburger6, Mickey Keenan7, e Shahla Ala'i-Rosales8
1. Dipartimento di Educazione Speciale, Università di Stoccolma, Svezia
2. 2. Università Nazionale e Capodistriana di Atene, Atene, Grecia,
Istituto di Analisi del comportamento sistemico
3. 3. Dipartimento di Scienze Comportamentali, Università Metropolitana di Oslo, Oslo, Norvegia;
4. Università IULM, Istituto Europeo per lo Studio del Comportamento Umano - IESCUM, Milano, Italia
5. Facoltà di Psicologia, Università dell'Islanda, Reykjavik, Islanda
6. Centro per l'analisi del comportamento, Queen's University Belfast, N. Ireland
7. 8. Scuola di Psicologia, Università dell'Ulster, N. Irlanda
8. Dipartimento di Analisi del comportamento, Università del Texas del Nord, Denton, USA
La corrispondenza deve essere indirizzata alla Prof. Lise Roll-Pettersson. Dipartimento di Educazione Speciale, Università di Stoccolma, Svezia, Lise.roll-pettersson@specped.su.se
Abstract
La formazione di analisti del comportamento per i servizi di autismo, in generale, è migliorata in particolare nel contesto dell'istruzione superiore europea. Tuttavia, le discrepanze associate alle politiche economiche, sanitarie, sociali e istituzionali regionali sono problematiche e amplificano l'importanza di creare un'adeguata formazione unificata e la protezione dei consumatori. Sebbene l'Associazione Europea per l'Analisi del Comportamento (EABA) abbia approvato le designazioni del Behavior Analyst Certification Board (BACB), l'assenza di regolamenti europei e nazionali, il riconoscimento e l'accreditamento rimangono ostacoli significativi alla formazione e all'attuazione della qualità. Questo problema è particolarmente rilevante alla luce della decisione di BACB di limitare la certificazione ai residenti negli USA e in Canada dopo il 2022. I progressi, le sfide e gli orientamenti futuri sono discussi nel contesto dell'istruzione superiore in (1) Regno Unito, (2) Repubblica Ceca, (3) Grecia, (4) Islanda, (5) Italia, (6) Norvegia e (7) Svezia. Si discute dell'agenda europea post-Bologna per l'istruzione superiore e la globalizzazione e si delineano le opportunità per la formazione di analisti del comportamento nell'ambito dell'istruzione superiore europea.
Parole chiave: Analisi del comportamento, autismo, istruzione superiore, protezione dei consumatori, sostenibilità
Introduzione
Si stima che circa 7,4+ milioni di europei (1% della popolazione di n=740+ milioni) si trovino nello spettro dell'autismo, con una prevalenza variabile tra le regioni. Ad esempio, l'Islanda riporta il 2,67% (Autism Europe, 2017), nel Regno Unito, un'analisi secondaria dei dati dello studio Millennium Cohort Study (Smith & Joshi, 2002) ha riportato l'autismo nel 3,5% dei bambini di 11 anni (Dillenburger, Jordan, McKerr, & Keenan, 2015), e un recente studio nella regione svedese di Stoccolma riporta una prevalenza del 3,1% (Centrum för epidemologi och samhällsmedicin, Stockholms Läns Landsting, 2017). L'enorme costo stimato in termini di alloggi individuali per tutta la vita, di riduzione dell'occupazione dei genitori e di benessere familiare evidenzia l'urgente necessità per le società di coordinare efficacemente le disposizioni di intervento precoce e i servizi per l'autismo in quanto "hanno il potenziale di ridurre le spese elevate successive modificando la traiettoria di sviluppo del disturbo o le esigenze ad esso associate" (Buescher, Cidav, Knapp, & Mandell, 2014, p. 727).
Autism-Europe (2017) sottolinea l'importanza di sviluppare strategie unificate e olistiche per una diagnosi precoce e interventi efficaci lungo tutto l'arco della vita. Si incoraggia la collaborazione tra gli Stati membri per sviluppare linee guida sulle migliori pratiche, standard comuni di formazione professionale, programmi di ricerca e reti di supporto di esperti, educatori, sostenitori e genitori. La base di conoscenza empirica accumulata sostiene gli interventi di analisi comportamentale intensiva (IBI ) come ottimali per i bambini con diagnosi di autismo, migliorando le traiettorie di sviluppo socio-comunicativo e la loro capacità di imparare dall'ambiente naturale (Dillenburger, 2011; Eldevik, et al., 2006; Fein et al., 2013; Makrygianni et al., 2018).
La complessità del contesto europeo in generale, e nell'istruzione superiore in particolare, rende scoraggiante il raggiungimento di un approccio unificato per la formazione degli analisti del comportamento. L'Europa è fatta di culture, tradizioni, lingue e identità diverse tra i Paesi membri che differiscono anche in termini di posizione geografica, reddito nazionale lordo, religione e strutture ideologiche e politiche (pre-post comunismo, capitalismo, socialismo). L'attuale Unione Europea, formalmente costituita nel 1992, comprende 27 Stati membri che formano un'alleanza economica e sociale comune. Le tensioni storiche e le differenze strutturali influenzano l'accettazione, la progettazione, l'attuazione e l'avanzamento degli standard di formazione per tutte le professioni, compresi gli analisti del comportamento in generale e, nello specifico, coloro che lavorano nel campo dell'autismo. Tuttavia, se da un lato tale diversità complica le cose, dall'altro offre anche enormi possibilità di scambio di competenze e di prospettive. Gli autori di questo articolo forniscono istantanee in tempo di prospettive ed esperienze di sette paesi europei. Esploriamo la storia, le opportunità e le sfide della formazione all'analisi del comportamento nei nostri Paesi e presentiamo suggerimenti per un percorso unificato.
Istruzione superiore
Essenziale per assicurare interventi di alta qualità sull'autismo è la formazione di analisti comportamentali competenti. La competenza comporta sia la comprensione teorica dei concetti e dei principi dell'analisi del comportamento, sia la capacità di sviluppare e valutare procedure scientificamente valide, efficaci, etiche e rispondenti all'individuo e al suo ambiente naturale (Dillenburger, 2016; Leaf et al., 2016). Nella maggior parte dei paesi europei, l'analisi del comportamento non è ufficialmente riconosciuta come professione (Kelly et al., 2018) e vi è un numero limitato di istituti di istruzione superiore con programmi di laurea progettati per produrre analisti del comportamento competenti, per non parlare delle concentrazioni nell'autismo.
La mancanza di strutture di formazione ha fatto sì che gli individui che non hanno una formazione adeguata per l'analisi comportamentale si dichiarino esperti in analisi comportamentale e infliggano danni, non solo agli individui con autismo e alle loro famiglie, ma anche alla reputazione dell'intera professione (vedi Dillenburger, Röttgers, et al., 2014; Keenan et al., 2015). La mancanza di formazione locale influisce anche sul costo per le famiglie che di conseguenza dipendono da analisti del comportamento stranieri per compensare la mancanza di competenze all'interno del proprio paese. Le famiglie che non dispongono delle risorse economiche per finanziare questo tipo di competenze sono particolarmente penalizzate (Dillenburger et al., 2016).
La Dichiarazione di Bologna (Spazio europeo dell'istruzione superiore, 1999) è stato uno dei mezzi per migliorare la qualità dell'istruzione superiore in tutta Europa. La Dichiarazione è stata firmata dai ministri dell'istruzione superiore di 29 paesi che hanno accettato di rafforzare l'istruzione superiore in Europa fissando degli standard, promuovendo valori democratici condivisi, creando un senso di comunità europea e aumentando la competitività intellettuale internazionale. La Dichiarazione di Bologna ha portato alla libera circolazione tra studenti, insegnanti e ricercatori, alla promozione di sviluppi curricolari comuni e di programmi integrati di ricerca e formazione (Spazio europeo dell'istruzione superiore, 1999). Attraverso questo processo, è emerso un sistema di crediti comuni a tre livelli di laurea: bachelor (o equivalente), master (o equivalente) e dottorato (o equivalente). Lo Spazio europeo dell'istruzione superiore (EHEA) è stato ampliato per includere 48 nazioni firmatarie ufficiali, tra cui paesi non europei come la Georgia, la Turchia e le Federazioni russe; Ucraina e Bielorussia sono le più recenti a firmare nel 2015 (Commissione Europea, 2018).
Mentre la Dichiarazione di Bologna ha creato standard e meccanismi per la garanzia della qualità, esistono grandi differenze tra le nazioni in termini di contingenze politiche, culturali e accademiche che incidono sullo sviluppo dei programmi di istruzione superiore. Ad esempio, alcuni paesi investono cinque volte più denaro pubblico per studente rispetto ad altri (Commissione Europea, 2018). Esistono anche differenze sostanziali per quanto riguarda gli investimenti in ricerca e sviluppo, la libertà accademica e l'autonomia istituzionale.
Servizi di intervento
Esiste una stretta relazione tra i servizi di intervento e la formazione professionale nell'istruzione superiore. Gli analisti del comportamento studiano la scienza dell'analisi del comportamento sia a livello micro che macro, imparando a identificare e organizzare variabili indipendenti che influenzano il modo in cui gli "organismi" si relazionano con il loro ambiente. Questa conoscenza promuove pratiche professionali efficaci ed empiricamente supportate e allo stesso tempo ci aiuta a comprendere i processi che mantengono pratiche inefficaci (Dillenburger, McKerr, & Jordan, 2014). I contenuti della formazione nell'istruzione superiore dovrebbero coprire anche le storie e i rituali culturali, le politiche sociali espresse negli atti legislativi, le linee guida, le raccomandazioni, le politiche di finanziamento e la connettività interorganizzativa (vedi Upvall & Bourgault, 2018).
Mentre ci sono stati alcuni notevoli progressi nell'analisi del comportamento e dell'autismo nell'istruzione superiore in Europa (Dillenburger, 2015), le sfide rimangono associate a diversi sistemi economici, sistemi organizzativi, assistenza sanitaria, servizi sociali, politiche istituzionali e disuguaglianze. Sebbene l'Associazione Europea per l'Analisi del Comportamento (EABA ) abbia approvato le designazioni professionali del Behavior Analyst Certification Board (BACB), l'assenza di regolamenti nazionali ed europei, il riconoscimento e l'accreditamento rimangono barriere significative alla formazione di qualità e all'implementazione di interventi di analisi del comportamento basati sull'evidenza. Questo problema è stato messo in evidenza da quando il BACB ha deciso che alla fine del 2022, "le domande iniziali di certificazione BACB non saranno più accettate da individui che risiedono al di fuori degli Stati Uniti e del Canada". (BACB, 2020). In altre parole, dopo il 2022, coloro che non risiedono negli USA o in Canada non potranno più diventare Board Certified Behavior Analysts (BCBA).
La storia, lo stato attuale e le direzioni future in relazione alla formazione superiore e agli interventi sull'autismo sono delineate per il Regno Unito di Gran Bretagna e Irlanda del Nord, la Repubblica Ceca, la Grecia, l'Islanda, l'Italia, la Norvegia e la Svezia. Gli autori di ciascuna di queste sezioni hanno svolto un ruolo significativo nello sviluppo della formazione all'analisi del comportamento nei rispettivi paesi. Mentre ognuno dei loro racconti fornisce una panoramica concisa, ci auguriamo che col tempo altri contribuiscano con ulteriori informazioni sui loro sforzi per stabilire un quadro completo dell'analisi del comportamento in Europa.
Regno Unito di Gran Bretagna e Irlanda del Nord (Regno Unito).
Storia dell'analisi del comportamento e dell'istruzione superiore nel Regno Unito
Sebbene non sia più nell'UE dal 31/01/2020, il Regno Unito di Gran Bretagna e Irlanda del Nord (UK) rimane ancora parte del continente europeo e, rispetto ad alcuni altri paesi europei, ha una storia relativamente lunga di analisi del comportamento (Hughes & Shook, 2007). La prima riunione registrata del Gruppo di Analisi Sperimentale del Comportamento (EABG, 2018) si è tenuta nel 1963, anche se si dice che non sia stata la prima riunione in assoluto (Hughes, 2007). Durante questo periodo, l'analisi sperimentale del comportamento e l'analisi del comportamento applicato sono state pilotate in vari contesti (ad esempio, dalla Bangor University in Galles e dall'Ulster University in Irlanda del Nord). Tuttavia, attività più focalizzate sono iniziate con l'introduzione di interventi basati sull'analisi del comportamento applicato nel campo dell'autismo. In Irlanda del Nord, questo sviluppo è stato guidato da Keenan e colleghi nel 1996, che lavoravano a stretto contatto con i genitori di bambini con autismo (Keenan, Kerr, & Dillenburger, 2000) per creare un ente di beneficenza locale che erogava programmi basati sull'analisi del comportamento applicato a domicilio (PEAT, 1997). Insieme a un team europeo di genitori e analisti del comportamento, hanno sviluppato la prima risorsa multimediale online SimpleSteps (2013), adattandola culturalmente e linguisticamente a 10 contesti europei (STAMPPP, 2013).
La prima sequenza di corsi verificata da BACB nel Regno Unito è stata approvata nel 2002 e gestita da una Learning Co-operative tra il 2003 e il 2006 (Martin, Dymond, Chiesa, & Mudford, 2007). Nel 2003, l'MSc in Applied Behaviour Analysis presso la Bangor University, Galles, è stato il primo corso BACB approvato dall'università britannica allineato alla seconda edizione della task list (Hughes & Shook, 2007). Nel 2004, la prima coorte di studenti ha iniziato la sequenza di corsi/MScABA verificata presso l'Università dell'Ulster (ora Ulster University) utilizzando la 3a edizione della task list ed entro il 2013 la sequenza di corsi di apprendimento online/mescolare/MScABA presso la Queens University Belfast è stata verificata per la 4a edizione della task list. Un corso MScABA verificato è offerto anche presso il Tizard Centre della Kent University. I corsi verificati presso l'Università di Cardiff e l'Università di Southampton, che sono stati gestiti per un certo numero di anni, sono stati interrotti. I corsi esistenti nel Regno Unito sono ora verificati dall'ABAI e coprono il 4° o il 5° elenco di attività. Centri di ricerca per l'analisi del comportamento sono stati formati presso la Bangor University in Galles (WCBA, 2007) e presso la Queens University Belfast (CBA, 2010). La UK Society for Behaviour Analysis è stata costituita nel 2013 per fornire un forum per gli analisti del comportamento e per servire come organo di supporto nel dibattito pubblico (UK-SBA, 2013). Nel 2019, l'UK-SBA ha istituito un registro volontario per gli analisti del comportamento con sede nel Regno Unito con l'obiettivo di ottenere l'accreditamento di tale registro da parte della Professional Standards Authority (PSA, 2020).
Interventi di analisi comportamentale dell'autismo nel Regno Unito
Per quanto riguarda i servizi per l'autismo, ci sono state alcune delle prime scuole basate sull'ABA in Inghilterra (ad esempio, TreeHouse, 1997), tuttavia, un ulteriore sviluppo è stato dovuto soprattutto all'introduzione della politica della Free School (Gov.UK, 2014), dove i genitori hanno potuto riunirsi con gli insegnanti e proporre nuove scuole basate sull'ABA (Lambert, 2013). Gran parte di questo lavoro è stato guidato da una comunità di genitori in crescita (ABA4ALL, 2014), che ha richiesto l'accesso agli interventi ABA a tutti coloro che lo desideravano (ABA4All, 2018). Data la struttura del finanziamento sanitario attraverso il Servizio Sanitario Nazionale (NHS), c'è un conflitto di interessi per il governo del Regno Unito che si occupa di pagare e allo stesso tempo di fornire servizi sanitari. La maggior parte dei progressi dei primi interventi basati sull'ABA sono dovuti ai genitori che lottano per i finanziamenti attraverso il sistema giudiziario (Baker, 2016; Byrne & Byrne, 2005), con il risultato che alcuni finanziamenti sono diventati disponibili per i singoli bambini. In seguito, questi programmi sono stati supervisionati da BCBA che si erano formati nel piccolo numero di sequenze di corsi verificati (VCS) con sede nel Regno Unito, o negli Stati Uniti.
La Repubblica Ceca
Storia dell'analisi del comportamento e dell'istruzione superiore nella Repubblica Ceca
Nell'aprile 2015 non c'era un solo analista del comportamento certificato nella Repubblica Ceca (popolazione di 10,6 milioni di persone), quando i dottori Jana Gandalovi?ová e Sudheera Magage, genitori di un bambino autistico con sede a Praga, scrissero al professor Dillenburger della Queens University Belfast (QUB), membro del consiglio di amministrazione dell'EABA in quel periodo (Gandalovi?ová, 2016). Nell'ottobre dello stesso anno, questi genitori avevano iniziato a collaborare con due università britanniche (QUB e Ulster University) e, a livello locale, con l'Università Masaryk di Brno. Questa prima collaborazione è stata possibile grazie ai finanziamenti per lo scambio di insegnanti Erasmus+. Insieme hanno organizzato la prima conferenza ABA nella Repubblica Ceca, alla quale hanno partecipato oltre 400 genitori e professionisti e che ha attirato una notevole attenzione da parte dei giornali e della televisione ceca. Sono seguiti incontri con i ministri del governo e un'audizione parlamentare. Successivamente, il Dipartimento dell'Istruzione ha ottenuto una significativa borsa di studio di 5 anni per "portare l'ABA nella Repubblica Ceca". Per "dare il via" alla professione, la borsa di studio comprendeva il finanziamento di 15 cittadini cechi per studiare ABA presso università internazionali (come il QUB e il Florida Institute of Technology; FIT); nel 2017, un laureato del QUB è diventato il primo cittadino ceco a diventare un BCBA. I corsi per preparare gli studenti a diventare Tecnici di Comportamento Registrati (RBT) sono iniziati all'Università Masaryk e la prima sequenza di corsi verificati cechi è stata approvata nel 2017, con la prima coorte di studenti che ha iniziato i suoi studi nel 2018.
Interventi di analisi comportamentale dell'autismo nella Repubblica Ceca
Per quanto riguarda i servizi per l'autismo, è stata fondata la Società Ceca per l'Analisi del Comportamento (2016), l'Associazione Medica Ceca ha firmato un impegno a riconoscere una buona formazione di qualità nell'analisi del comportamento, ed è stata approvata una legge in Parlamento per regolamentare tutti e quattro i livelli dei professionisti dell'analisi del comportamento (che rispecchia le denominazioni BACB) (Dipuglia, Gandalovi?ová, & Chapman, 2017; Kelly, Martin, Dillenburger, Kelly, & Miller, 2018). Questa è stata la prima legge di questo tipo in Europa. Nel 2017, la dott.ssa Jana Gandalovi?ová ha ricevuto il premio Autism Speaks International Award e nel 2018 ha ricevuto il premio Hemmingway (BCBA, 2018), uno dei più alti riconoscimenti di politica pubblica della disciplina. Nel 2019, la Repubblica Ceca aveva un piccolo numero di centri ABA per bambini con diagnosi di autismo e stava lavorando alla stesura di codici assicurativi per garantire il finanziamento di interventi basati sull'ABA. Si stavano rendendo disponibili traduzioni di materiale didattico (SimpleSteps, 2013) o in corso (Cooper et al., 2020). In generale, le pratiche ABA si sono relativamente consolidate nella Repubblica Ceca, anche se rimane ancora molto lavoro da fare (Kingsdorf & Pan?ocha, 2020).
Grecia
Storia dell'analisi del comportamento e dell'istruzione superiore in Grecia
L'analisi del comportamento in Grecia ha una storia piuttosto breve. È stata insegnata in diverse università pubbliche greche dalla metà degli anni '90, a volte come corso separato, ma più spesso come parte di altri corsi di laurea. Ad esempio, l'Università Nazionale e Capodistriana di Atene offre un programma di laurea in educazione speciale con un'enfasi sull'analisi del comportamento e sulle disabilità dello sviluppo.
Un certo numero di laboratori conducono ricerche di analisi comportamentale in Grecia, tra cui il Laboratorio di Analisi Sperimentale e Comportamentale Applicata (presso l'Università Panteion), dove la ricerca si concentra sulla variabilità comportamentale, la resistenza al cambiamento, il controllo avverso, il comportamento dei consumatori, la terapia comportamentale, l'identità di genere, e il Laboratorio di Educazione Speciale e Consulenza Familiare (presso l'Università Nazionale e Capodistriana di Atene), dove la ricerca si concentra in gran parte sul Disturbo dello Spettro dell'Autismo. Questi laboratori hanno scritto o tradotto diversi libri di testo di analisi comportamentale in greco (ad esempio, Mellon, 2005). Nel 2010 si è tenuta a Creta la 5a Conferenza dell'EABA e nel 2015 si è tenuta a Creta anche la prima Summer School dell'EABA per l'analisi del comportamento. Dal 2013, la Comunità Ellenica per l'Analisi del Comportamento organizza conferenze nazionali biennali sull'analisi del comportamento. Il loro presidente, il professor Robert Mellon, è anche Past-President dell'EABA.
Nel complesso, la capacità didattica per l'analisi del comportamento in Grecia è limitata. Mentre ci sono alcuni accademici greci con dottorato in analisi del comportamento, a causa delle misure di estrema austerità economica introdotte in Grecia nel 2010-11, c'è stata una grave carenza di posti di lavoro nelle università greche in generale. Ovviamente, ciò ha avuto un effetto soffocante sulla vita accademica e sulla diffusione dell'analisi comportamentale in Grecia. Incoraggiantemente, nel 2019 il Ministero dell'Istruzione ha annunciato una campagna di reclutamento per nuove posizioni accademiche nelle università greche. Speriamo quindi che questo possa essere il momento ideale per garantire che un maggior numero di analisti del comportamento ottenga incarichi accademici.
Interventi di analisi comportamentale dell'autismo in Grecia
Per quanto riguarda la fornitura di interventi di analisi comportamentale per sostenere i bambini autistici in Grecia, i servizi di educazione speciale sono molto progrediti dalla fine degli anni novanta. Inizialmente, c'è stata una notevole resistenza alle applicazioni dell'analisi comportamentale. Anche se l'istruzione è obbligatoria in Grecia dal 1926, questo non è stato il caso dei bambini con bisogni speciali fino al 2008, quando la legge pubblica (2008, legge numero 3699) ha segnato una nuova era per l'istruzione speciale e il movimento di inclusione ha portato a un drammatico aumento dei bambini con disabilità che entrano nelle scuole pubbliche.
Mentre ci sono alcuni standard per le qualifiche degli insegnanti di sostegno (Ministero dell'Istruzione greco) (ad esempio, la fluidità in braille per gli insegnanti di studenti con problemi di vista o il linguaggio dei segni per gli insegnanti di studenti con problemi di udito), per gli insegnanti di studenti con autismo non sono disponibili standard di questo tipo. Non esiste un accreditamento o una certificazione nazionale greca per gli analisti del comportamento. Il consenso sugli standard e le credenziali per il personale è un prerequisito per l'istituzione dei relativi programmi universitari, naturalmente, questo vale anche per l'analisi del comportamento.
In questo contesto, sono disponibili alcuni interventi di analisi del comportamento, ad esempio presso il Centro ateniese per lo sviluppo e l'educazione infantile (1997-2010). Sono stati condotti diversi studi di efficacia per confrontare i risultati relativi ai bambini in età prescolare (2,5-6,5 anni) che ricevono un intervento ABA, TEACCH, o un intervento eclettico. I risultati hanno dimostrato un miglioramento del funzionamento intellettuale per i bambini che hanno ricevuto interventi basati sull'ABA (Makrygianni, Gena, & Reed, 2011; 2012; 2017). Nel 2010 è stato istituito il Systemic Behavior Analytic Institute senza scopo di lucro per (a) aiutare l'avanzamento e la diffusione di interventi di analisi comportamentale per i bambini con autismo e altre disabilità dello sviluppo, educando e formando sistematicamente i professionisti nelle applicazioni della scienza dell'analisi del comportamento e (b) fornire servizi terapeutici ed educativi speciali. Più di 500 bambini hanno partecipato, con il risultato che quasi tutti hanno potuto essere inseriti in classi di educazione regolare con o senza supporto aggiuntivo.
Nel frattempo, non esistono mezzi per valutare le qualifiche dei professionisti che si dichiarano competenti nell'analisi del comportamento. Ad esempio, analogamente a quanto avviene in altri paesi europei, ci sono professionisti in visita che offrono brevi workshop che portano i partecipanti a rivendicare la competenza nell'uso di procedure specifiche (ad esempio, PECS o Pivotal Response Training) senza alcuna conoscenza di base o formazione nell'analisi del comportamento.
Per affrontare questi problemi in Grecia, (a) il Ministero dell'Istruzione greco deve essere persuaso a stabilire degli standard o delle credenziali per i professionisti che supportano gli studenti in Grecia.
Interventi di analisi comportamentale dell'autismo in Islanda
L'applicazione sistematica dei servizi di analisi comportamentale per i bambini con autismo è iniziata con il progetto islandese sull'autismo giovanile multisito nel 1995 (Jónsdóttir & Einarsson, 2005). Gli studenti universitari di psicologia sono stati sistematicamente assunti per lavorare come insegnanti a causa della loro conoscenza dei principi di comportamento e questa tendenza è continuata per diversi anni dopo la fine del progetto. Come conseguenza del progetto multisito, è stata offerta una versione dell'Intervento comportamentale precoce e intensivo (EIBI) ai genitori di bambini con una diagnosi sullo spettro dell'autismo in concomitanza con la scuola materna del bambino, nonostante le proteste di molti. A seconda della valutazione delle esigenze di ogni bambino, un bambino con autismo è offerto da 25-40 ore a settimana di Intervento Intensivo Comportamentale Iniziale (EIBI) può essere offerto dalla comunità. Inoltre, alcuni genitori assumono anche studenti di psicologia per lavorare a casa loro.
La supervisione fornita agli studenti di psicologia assunti per fornire l'EIBI nelle scuole materne e nelle case negli anni Novanta e nei primi anni 2000 è diminuita. Il Centro nazionale di diagnostica e consulenza (National Diagnostic and Counselling Centre - NDCC) offre invece corsi brevi per genitori e personale coinvolto nei programmi EIBI. Purtroppo, questi hanno sostituito la maggior parte della regolare supervisione del personale, con il risultato che il NDCC non è in grado di garantire che il bambino riceva effettivamente l'EIBI con la fedeltà necessaria. Solo due BCBA forniscono una supervisione più regolare, di alta qualità e sistematica in loco da parte di personale adeguatamente e sufficientemente istruito e addestrato per l'erogazione dell'EIBI è fortemente necessario. Recentemente è stata aperta una scuola privata speciale per bambini con disabilità dello sviluppo, gestita da tre BACB e tre master di ricerca in analisi del comportamento.
Per quanto riguarda le qualifiche del personale, in Islanda non esiste una certificazione ufficiale per gli analisti del comportamento. Una sequenza di corsi verificata è disponibile presso l'Università di Reykjavík, programma di laurea in psicologia clinica, ma i laureati tendono a non sostenere l'esame BCBA dopo aver ricevuto la licenza per esercitare la professione di psicologi clinici. Ciò significa che solo un piccolo numero di BCBA (n=8), che sono istruiti e formati negli USA, lavorano in Islanda. Invece, i laureati con un master di ricerca, che sono istruiti in analisi del comportamento presso l'Università dell'Islanda, e gli psicologi forniscono scuole e consulenza prescolastica a insegnanti e genitori. Nell'autunno del 2018, l'Università di Reykjavík ha iniziato un Master in analisi del comportamento con particolare attenzione agli standard BACB. Nell'autunno del 2020, l'Università dell'Islanda ha in programma di iniziare un corso che soddisfi gli standard VCS.
L'Associazione islandese per l'analisi del comportamento (Ice-ABA) è stata fondata nel 2004 ed è un sottocapitolo dell'ABAI. Ice-ABA ha invitato professionisti, alcuni con certificazione BCBA, a tenere workshop una o due volte all'anno al personale che lavora nelle scuole materne e nelle scuole, per insegnare loro gli interventi basati sull'EIBI e sull'analisi del comportamento applicato nelle scuole. Ciò ha portato ad un forte aumento della domanda da parte degli insegnanti per lo sviluppo professionale e la formazione continua in materia di analisi comportamentale. Questi corsi, tuttavia, sono ben lungi dall'essere sufficienti per stabilire delle buone pratiche durature. L'istruzione e la formazione sistematica e di base degli insegnanti che costruiscono competenze solide e sostenibili è ancora carente, ma è in corso in Islanda. Per favorire un cambiamento di paradigma, è necessario stabilire le contingenze attraverso leggi e regolamenti con l'obbligo legale che gli insegnanti utilizzino metodi di insegnamento basati sull'evidenza. La collaborazione tra gli analisti del comportamento delle università, dello Stato, delle comunità, dei sindacati e dei fornitori di servizi può determinare un cambiamento culturale. Per assicurare la qualità, questa è una parte necessaria per stabilire un'istruzione e una formazione sistematica degli insegnanti e dei supervisori dei servizi di analisi comportamentale. Tali sviluppi andrebbero a beneficio di coloro che forniscono la supervisione, gli insegnanti, le scuole, gli studenti, le loro famiglie e la società in generale.
Italia
Storia dell'analisi dei comportamenti e dell'istruzione superiore in Italia
La nascita del comportamentismo italiano si può far risalire al 1942, quando Virgilio Lazzeroni, professore di Psicologia Generale all'Università di Siena, pubblicò un saggio in cui, per la prima volta in Italia, il comportamento fu affrontato come oggetto di ricerca psicologica (Moderato & Presti, 2006). Solo negli anni Settanta, però, il termine analisi del comportamento (e modificazione del comportamento) è diventato più conosciuto da un piccolo gruppo di psicologi italiani.
La diffusione dell'analisi del comportamento in Italia è legata a importanti incontri internazionali, come gli incontri del Gruppo di Analisi Sperimentale del Comportamento (EABG) a Liegi nel 1983 e nel 1988, e la serie del Congresso Internazionale di Studi sul Comportamento, in particolare quello inaugurale di Guadalajara, in Messico, nel 1992. Questi incontri hanno offerto l'opportunità a un piccolo gruppo di pionieri di incontrare studiosi come B. F. Skinner, Fred S. Keller, William N. Schoenfield, Charles A. Catania, Peter Harzem. Le visite di Sidney W. Bijou in Italia e il suo approccio contestualistico all'analisi del comportamento evolutivo sono stati particolarmente influenti per gli psicologi comportamentali italiani (Bijou, 1984, 1993).
Il 2° Congresso Internazionale di Studi sul Comportamentale, che si è svolto a Palermo nel 1994, ha offerto a una vasta comunità italiana la possibilità di entrare in contatto con i più influenti studiosi della comunità internazionale di analisi comportamentale, tra cui Fred Keller, che ha tenuto in quell'incontro il suo ultimo discorso prima della sua morte. Degno di nota è il primo Convegno Internazionale dell'ABAI svoltosi a Venezia nel 2001, nel corso del quale è stato istituito il primo nucleo dell'Associazione Europea per l'Analisi del Comportamento (EABA), seguito dalla fondazione ufficiale dell'EABA avvenuta a Parma due anni dopo (Arntzen, Hughes, Pellón, Moderato, 2009). Così, seppur piccola, la comunità italiana dell'analisi comportamentale ha avuto un ruolo significativo nello sviluppo europeo dell'analisi comportamentale.
Fino all'inizio del XXI secolo, la storia dell'analisi comportamentale in Italia è stata prevalentemente accademica, anche se le applicazioni comportamentali a supporto delle persone con disabilità intellettiva e di sviluppo sono sempre state un obiettivo primario della ricerca. Nonostante ciò, il mondo accademico italiano nel 2019 non ha un professore di analisi comportamentale. Ci sono, tuttavia, tre Professori e due Professori Associati di Psicologia, che si considerano analisti del comportamento e il loro corso di Psicologia Generale e dello Sviluppo include una notevole quantità di insegnamento in "Principi di Comportamento e di Apprendimento". Tuttavia, la denominazione della laurea è Laurea Magistrale in Psicologia, che è l'equivalente di un Master in psicologia; non esistono Master in analisi del comportamento.
Per quanto riguarda la verifica professionale, la prima sequenza di corsi verificata BACB (VCS) in Italia è stata approvata nel 2007 e gestita come percorso alternativo dall'Istituto Europeo per lo Studio del Comportamento Umano (IESCUM). I requisiti BACB non sono, per molti aspetti, in linea con la normativa universitaria italiana. Ad esempio, il termine Master, che negli USA definisce un titolo di studio di livello universitario, in Italia viene utilizzato per qualsiasi corso di studi post-laurea, impartito da Università o da organizzazioni private e non ha alcun valore legale. Analogamente, il termine "certificazione" non ha alcuno status nel sistema assistenziale italiano perché le licenze generali dello Stato regolano le professioni sanitarie (ad esempio, medici, psicologi, logopedisti, fisioterapisti). Gli educatori speciali sono regolati dal Ministero della Pubblica Istruzione. Questo tipo di differenze può essere fonte di malintesi tra il BACB, con sede negli Stati Uniti, e le istituzioni europee dedicate alla formazione di analisti del comportamento e può essere un ostacolo alla definizione di standard professionali comuni.
Interventi di analisi comportamentale dell'autismo in Italia
Per la maggior parte, in Italia, l'autismo è stato considerato un disturbo dell'infanzia. Di conseguenza, i giovani adulti affetti da autismo e le loro famiglie si trovano ad affrontare gravi difficoltà sia in Italia che in altri Paesi. È chiaro che è necessaria una prospettiva di vita. Gli adolescenti e gli adulti con autismo ad alto funzionamento rappresentano una popolazione complessa e poco servita. Una moltitudine di problematiche psichiatriche (ad esempio, ansia, depressione), psicosociali e funzionali, spesso coesistono con la sintomatologia dell'autismo e spesso non vengono riconosciute. Molti comportamenti comunemente concettualizzati come impegnativi sono in realtà "sintomi" di problemi di salute mentale che richiedono interventi terapeutici competenti e coerenti con i principi dell'analisi comportamentale.
Nel 2011 l'Istituto Superiore di Sanità (l'Istituto Superiore di Sanità; ISS) ha pubblicato la Linea Guida 21 (LG 21). L'ISS è un ente di diritto pubblico che, in qualità di organismo tecnico-scientifico del Servizio Sanitario Nazionale in Italia sotto il Ministero della Salute, svolge attività di ricerca, sperimentazione, controllo, consulenza, documentazione e formazione nel campo della sanità pubblica. LG 21 riconosce le procedure basate sull'ABA come trattamento con supporto di prova (EST). Purtroppo, la linea guida italiana è stata redatta da un Consiglio di Psichiatri Infantili del Servizio Sanitario Nazionale (SSN), pochissimi dei quali sono addestrati all'analisi del comportamento e hanno le conoscenze minime per comprendere i principi di base dell'analisi comportamentale senza pregiudizi o travisamenti (il 90% sono psicoanaliticamente addestrati). È stato nominato un nuovo gruppo di esperti, ma nessuno dei tre professori e dei due professori associati sopra citati ha potuto candidarsi alla nomina perché i Dipartimenti di Psicologia, che sono istituzionalmente responsabili della ricerca, sono stati esclusi e solo il personale dei Servizi Sanitari è stato ammesso.
Al di là delle critiche "classiche" e delle caricature caricaturali dell'analisi comportamentale, come quelle ben descritte e confutate da Morris (2009), ciò che emerge in generale è una descrizione dell'ABA limitata alle applicazioni procedurali, e quindi piuttosto impoverita rispetto al suo corpus teorico e metodologicamente ricco. Il termine ABA è usato come sinonimo di "metodo o protocollo Lovaas". Pertanto, c'è confusione tra il livello di analisi del processo, cioè l'ABA come corpus di tecnologia applicata derivato da una scienza sperimentale, e il livello di analisi procedurale, cioè un metodo specifico di intervento. Di conseguenza, l'immagine dell'analisi del comportamento applicato che è ritratta nella Linea Guida 21 è errata in quanto dipinge un quadro ristretto e insensibile dell'evoluzione dei campi evolutiva, naturalistica e contestualistica.
Inoltre, nella GL 21, l'ABA è indicato come una tecnica e un metodo per il trattamento del disturbo dello spettro autistico. Questo ha portato alcuni genitori di bambini con autismo a sostenere che l'ABA è la tecnica migliore o il metodo migliore per 'curare' l'autismo (State of Mind, 2020). Il problema principale di questo tipo di travisamento è che comporta un errore di categoria, in cui si confondono cose che appartengono a diversi livelli di analisi e a cui viene dato lo stesso status e la stessa importanza. Ciò significa che l'ABA è posto nella stessa categoria della formazione dei genitori, della formazione delle competenze sociali, del modello Early Start Denver Model (ESDM) (Rogers & Vismara, 2008), e del Pivotal Response Training, (PRT, Koegel & Koegel, 2006). In realtà, i secondi sono modelli specifici per l'implementazione di procedure molto specifiche basate sui primi. L'uso di alcuni principi dell'ABA non è la stessa disciplina dell'ABA stessa. In realtà, ESDM, PRT dovrebbero essere collocati nella stessa categoria dell'Intervento Intensivo Comportamentale Precoce (EIBI), o MIPIA, il modello italiano di intervento intensivo precoce (Todone et al., 2012), mentre l'ABA dovrebbe essere considerato una categoria superiore, di livello superiore. Infatti, i principi e le procedure di analisi comportamentale sono componenti fondamentali di tutti i modelli sopra citati. Il termine "modello" definisce come i principi di base sono utilizzati in specifiche procedure, spesso manuali, e come le diverse procedure sono mescolate e confezionate in contesti diversi.
Ci sono almeno due ragioni dietro questa confusione. La prima è legata agli aspetti commerciali degli interventi sull'autismo (Keenan, Dillenburger, Moderato, & Röttgers, 2010). Pubblicizzare un modello, come l'ESDM o il PRT, come qualcosa di diverso/migliore/più morbido dell'ABA, ma allo stesso tempo altrettanto efficace, è una strategia orientata al mercato, particolarmente efficace in paesi con una consolidata tradizione non comportamentale. La seconda ragione richiede una riflessione autocritica. I programmi di analisi comportamentale, compresi quelli approvati/verificati dal BACB o dall'ABAI, sono comunemente molto focalizzati sulle procedure; forse troppo poco tempo è dedicato all'insegnamento delle capacità relazionali e dei concetti filosofici di base del comportamentismo radicale. Questo stato di cose crea il rischio che gli studenti non comprendano appieno la natura contestualistica, funzionalistica e idiografica dell'analisi del comportamento.
Il Ministero della Salute è sovraordinato al Servizio Sanitario Nazionale (SSN), ma le 21 regioni d'Italia sono autonome nel definire le modalità di erogazione dei servizi. Pertanto, in ciascuna delle regioni vengono applicati modelli diversi. Il comune denominatore è che un neurologo infantile o psichiatra del SSN può effettuare una diagnosi preliminare precoce ed eventualmente prescrivere l'intervento, che di solito consiste in 45 minuti due volte alla settimana con un logopedista e/o psicomotricista (una sorta di fisioterapista dello sviluppo). Il Servizio Sanitario Nazionale non riconosce ufficialmente le certificazioni BCBA e BCaBA.
Nel 2014 è stata fondata la Società Italiana di Analisi Sperimentale e Comportamentale Applicata (SIACSA, 2014). La SIACSA ha istituito un elenco di analisti del comportamento (AC), assistenti analisti del comportamento (aAC) e tecnici (Tac) che soddisfano i requisiti professionali minimi. Ci sono 221 analisti del comportamento (AC), 152 analisti del comportamento assistenti (aAC) e 232 tecnici (TAC). L'Associazione Tecnici ABA (ASSOTABA, 2014) è un'associazione di tecnici comportamentali che raggruppa 3192 soci.. Le due associazioni (SIACSA e ASSOTABA) hanno ricevuto il sostegno delle due principali associazioni familiari del settore, l'Associazione Nazionale Genitori Soggetti Autistici (ANGSA, 2020) e l'Associazione Nazionale Famiglie di Persone con Disabilità Intellettiva e/o Relazionale (ANffAS, 2020). Nel febbraio 2020 i due gruppi si sono fusi per creare la nuova associazione ABA-Italia (ABAIT
Norvegia
Storia dell'analisi del comportamento e dell'istruzione superiore in Norvegia
In Norvegia, c'è solo un'università che offre lauree che sono esplicitamente di natura comportamentale analitica; la Oslo Metropolitan University (ex Oslo e Akershus University College of Applied Sciences) offre una laurea, un master e un dottorato in analisi comportamentale attraverso il Dipartimento di Scienze Comportamentali. Il dipartimento dispone di cinque gruppi di ricerca sull'analisi comportamentale con aree di ricerca in qualche modo sovrapposte in (a) Economia comportamentale / OBM / Selezione culturale, (b) EIBI / Comportamento verbale / Analisi funzionale, (c) Comportamento umano complesso / Equivalenza, (d) Laboratorio di ratto / Comportamento verbale e, (e) Interventi scolastici su larga scala (ad esempio, Aggression Replacement Training).
In un dato momento, ci sono circa 35 studenti iscritti al programma di dottorato in Analisi del Comportamento; circa la metà degli studenti ha borse di studio attraverso l'università, mentre gli altri sono finanziati da fondi esterni. Questi studenti sono reclutati a livello internazionale e la maggior parte dei corsi e degli incontri dei gruppi di ricerca si svolgono in inglese. I progetti di ricerca di dottorato fanno parte di uno dei gruppi di ricerca, con il requisito di un minimo di tre documenti di ricerca. Almeno uno degli articoli deve essere pubblicato/a stampa su una rivista peer-reviewed, gli altri articoli devono essere pubblicabili. Gli articoli devono essere uniti con un'introduzione e una discussione comune.
Il programma del Master ammette 45 studenti all'anno. Si tratta di un programma biennale con contenuti esclusivamente di analisi comportamentale. Il programma del Master copre argomenti avanzati di analisi comportamentale e di comportamento umano complesso (ad esempio, Naming, RFT, e l'equivalenza degli stimoli) e offre alcuni lavori elettivi (OBM, laboratorio sui ratti, gestione del rischio, economia comportamentale, EIBI). Gli studenti del master possono frequentare uno dei gruppi di ricerca del dipartimento e sono tenuti a scrivere una tesi composta da due articoli, un articolo di revisione e uno studio empirico. La sequenza del corso è sequenza è verificata e approvata dall'ABAI. Attualmente l'università non offre una pratica supervisionata.
Il corso di laurea triennale ammette 35 studenti all'anno. Gli studenti sono nella stessa classe per tutto il triennio di studio a tempo pieno e seguono gli stessi corsi obbligatori. I corsi coprono le aree tradizionali della psicologia dal punto di vista dell'analisi comportamentale e comprendono la filosofia e l'etica, l'analisi del comportamento applicato, i metodi scientifici, la psicologia sociale e la selezione culturale, la gestione del comportamento organizzativo e la psicologia dello sviluppo. Il programma comprende 400 ore di pratica comportamentale. Nell'ambito della pratica finale di 300 ore nell'ultimo semestre, gli studenti devono fare un progetto di ricerca e redigere un documento scientifico (tesi di laurea). La sequenza del corso è uno dei pochi programmi di bachelor ad essere approvato dall'ABAI, ed è un BACB VCS.
Un totale di 11 università o college offrono una laurea triennale in educazione sociale. L'Educatore sociale è un titolo protetto e richiede una licenza da parte delle autorità norvegesi. Due di questi programmi includono un'ampia formazione in analisi del comportamento applicato. Il curriculum è simile ai requisiti del BCaBA, ma nessuna delle sequenze dei corsi è attualmente verificata dall'ABAI. La maggior parte degli altri nove college offre una certa formazione in analisi del comportamento applicato, ma la quantità e la qualità varia a seconda del personale accademico disponibile. Ci sono circa 20000 educatori sociali in Norvegia, circa la metà dei quali lavora part-time. La maggior parte lavora con persone con disabilità intellettiva o autismo, nelle scuole o in ambienti residenziali.
L'Associazione norvegese per l'analisi del comportamento (NAFO) ha circa 1000 membri. La Norvegia ha una popolazione di 5 milioni di abitanti. Ciò significa che la Norvegia ha probabilmente il più alto numero di membri pro capite in un'associazione di analisi comportamentale del mondo con 2 membri ogni 10000 persone. La maggior parte dei membri sono educatori sociali e circa il 5% dei membri sono accademici. La NAFO ha una conferenza annuale di tre giorni con circa 800 partecipanti. L'associazione pubblica anche il Norvegese Journal of Behavior Analysis, una rivista peer review che esce a tutti i membri dell'associazione.
Solo una manciata di norvegesi sono BCBA. La ragione principale di questi bassi numeri è probabilmente dovuta al fatto che la maggior parte dei professionisti che praticano l'analisi del comportamento sono o educatori sociali o psicologi. Sia gli educatori sociali che gli psicologi sono già autorizzati e molto richiesti. Al momento, non c'è molto da ottenere ottenendo una certificazione come analista del comportamento in aggiunta alla licenza. Inoltre, vi è una conoscenza limitata dei BCBA tra i datori di lavoro e non vi sono requisiti per l'assunzione di BCBA da parte dei datori di lavoro.
Interventi di analisi comportamentale dell'autismo in Norvegia
L'Intervento comportamentale precoce e intensivo (EIBI) è offerto in alcune regioni della Norvegia attraverso il sistema sanitario pubblico e/o il sistema educativo pubblico. Alcune delle regioni sanitarie e delle città più grandi hanno istituito gruppi o centri di intervento precoce che impiegano supervisori EIBI (di livello bachelor o master) e talvolta consulenti EIBI (psicologi e/o dottori di ricerca). Nel 2017, le autorità norvegesi hanno pubblicato le linee guida per l'attuazione dell'EIBI. Tuttavia, spetta a ciascuna regione sanitaria se e quanto di essa desidera implementare (Vea, et al., 2017). In Norvegia, la maggior parte dei bambini con autismo di età inferiore ai sei anni sono iscritti alla scuola materna tradizionale locale. Le scuole materne che iscrivono un bambino con autismo ricevono risorse aggiuntive per fornire servizi educativi speciali, in genere 20-30 ore settimanali di personale extra. Queste ore extra sono poi divise tra 2-3 persone che compongono il team EIBI per il bambino. Il team EIBI della scuola materna locale è supervisionato e formato dai supervisori e dai consulenti delle squadre di intervento precoce. Sono stati pubblicati diversi studi che hanno valutato gli effetti dell'EIBI quando è stato consegnato secondo questo modello (Eikeseth, Smith, Jahr, Jahr, & Eldevik, 2002; Eikeseth, Smith, Jahr, & Eldevik, 2007; Eldevik, Eikeseth, Jahr, & Smith, 2006; Eldevik, Hastings, Jahr, & Hughes, 2012). Considerando che molti bambini ricevono solo EIBI a bassa intensità (10-15 ore alla settimana), i risultati sono generalmente molto favorevoli se confrontati con altri tipi di interventi (Eldevik, Berg Titlestad, Aarlie & Tonnesen, 2019).
Svezia
Storia dell'analisi del comportamento e dell'istruzione superiore in Svezia
L'evoluzione dell'analisi del comportamento nell'istruzione superiore in Svezia può essere attribuita principalmente al lavoro dei professori Lennart Melin e Per-Olov Sjödén nel Dipartimento di Psicologia dell'Università di Uppsala a partire dagli anni 1970-80. Lars Göran Ost è stato una persona chiave per l'istituzione del campo presso il Dipartimento di Psicologia dell'Università di Stoccolma negli anni Novanta. Questi tre professori hanno incontrato notevoli difficoltà a causa del forte radicamento della teoria psicoanalitica nelle università svedesi. All'epoca, il campo dell'educazione speciale era occupato da discorsi filosofici, ad esempio, esistono bisogni speciali o sono costrutti sociali? (Granlund, Björck-Åkesson & Simeonsson, 2005. Infatti, un articolo pubblicato dalla principale rivista sindacale degli insegnanti ha affermato che il comportamentismo non è compatibile con le teorie psicologiche dello sviluppo (Englund & Engström, 2011). Ciononostante, durante questo periodo sono state pubblicate diverse tesi di laurea basate sul comportamento, tra cui quella di Fredrika Linnee (2001), la prima a concentrarsi sull'autismo e sull'analisi del comportamento.
Nel 2001, i rappresentanti dell'Organizzazione dei genitori dell'autismo di Stoccolma hanno incontrato il personale dello Stockholm Institute of Education per promuovere l'inclusione dell'analisi del comportamento applicato nei corsi di laurea specialistica. Essi hanno espresso preoccupazione e insoddisfazione per la mancanza di conoscenza da parte degli educatori speciali delle pratiche didattiche basate sull'evidenza, come l'IBI, le pratiche didattiche di bassa qualità, la supervisione inefficace, che portano a effetti negativi sull'apprendimento, il benessere e lo sviluppo dei bambini affetti da autismo (Roll-Pettersson, 2003). Sebbene questo incontro non abbia influito direttamente sui contenuti dei corsi di formazione speciale, ha portato allo sviluppo della prima sequenza di corsi verificati di livello universitario (VCS) basata su BACB Tasklist (3a edizione). Questo VCS è stato commissionato dal Comune di Stoccolma, lanciato al Karolinska Institute 2004, sovvenzionato da enti di beneficenza, e insegnato in collaborazione con colleghi internazionali di USA, Norvegia, Regno Unito e Irlanda, utilizzando sia tecnologie di apprendimento in loco che blended learning (Roll-Pettersson & Ala'i-Rosales, 2009; Roll-Pettersson, Ek & Ramnerö, 2010). Gli studenti avevano una formazione in logopedia, educazione speciale, psicologia, lavoro sociale e terapia occupazionale.
Nel 2006, la sequenza del corso è stata trasferita all'Istituto di Educazione di Stoccolma e nel 2010 è stata trasferita all'Università di Stoccolma, dove viene impartita congiuntamente dal Dipartimento di Psicologia e dal Dipartimento di Educazione Speciale (Roll-Pettersson, Ek, & Ramnerö, 2010). A partire dal 2017, l'Università di Stoccolma offre l'unico programma di master in Svezia nell'analisi del comportamento applicato con particolare attenzione agli interventi sull'autismo. Mentre l'analisi del comportamento non viene ancora insegnata nei corsi di laurea specialistica, questi programmi sono tenuti a includere una formazione sull'autismo (Regeringskansliet, 2014; 2017).
L'Associazione svedese per l'analisi del comportamento (SWBA) è un capitolo affiliato di Association for Behavior Analysis International (ABAI). SWBA è stata fondata nel 1996 e conta circa 200 membri e un gruppo di interesse speciale per l'autismo. In collaborazione con l'Università di Stoccolma, SWABA ha ospitato la conferenza 2014 dell'Associazione Europea per l'Analisi del Comportamento (EABA). Il secondo vertice internazionale sull'analisi del comportamento e l'autismo nell'istruzione superiore si è tenuto all'Università di Stoccolma nel 2018 (finanziato dal Consiglio svedese per la ricerca con il sostegno dell'Università del Texas del Nord), e la decima conferenza internazionale dell'ABAI si è svolta a Stoccolma nel 2019.
Interventi di analisi comportamentale dell'autismo in Svezia
Gli interventi comportamentali intensivi (IBI) sono stati introdotti in Svezia da Örjan Svahn, uno psicologo, che dal 1991 ha fornito una supervisione comportamentale in alcuni centri di riabilitazione. Nel 1997, ha avviato un progetto pilota di due anni (Swahn, 2000), che ha generato la consapevolezza dell'IBI e ha portato alcuni genitori ad assumere supervisori norvegesi per fornire supporto al loro bambino e al personale prescolare.
La maggior parte dei bambini con autismo di età inferiore ai 6 anni frequenta le scuole materne tradizionali. L'implementazione dell'IBI all'interno di questi contesti si basa sulla collaborazione tra l'abilitazione (servizi sanitari) e la scuola materna (sistema educativo) e prevede che i genitori e il personale della scuola materna (spesso paraprofessionale) partecipino a sessioni di supervisione settimanali o bisettimanali, principalmente presso un centro di abilitazione. Tuttavia, i servizi sanitari e il sistema educativo non sono allineati e lavorano secondo linee guida diverse, basate su quadri teorici concettuali diversi. Mentre le prove e le migliori pratiche sono menzionate nella legge svedese sull'istruzione (Skollagen, 2010:), non ci sono sanzioni per la mancata osservanza e non c'è una definizione di ciò che le migliori pratiche comportano per i bambini con autismo (Keenan, et al., 2014).
I Curricula nazionali svedesi per la scuola materna (Lpfö, 2019) offrono linee guida molto generali, ad esempio, la scuola materna dovrebbe preparare tutti i bambini all'apprendimento permanente, essere piacevole, sicura, e afferma che a tutti i bambini dovrebbero essere offerte opportunità per sviluppare il linguaggio e la comunicazione, tuttavia non è chiaro cosa questo significhi per i bambini con disabilità come l'autsim. In un'altra nota, la legge sui servizi sanitari e medici (1982), secondo la quale i servizi di abilitazione si attengono a tale legge, stabilisce che il personale all'interno del sistema sanitario deve fornire interventi basati su prove scientifiche e sulle migliori pratiche. Sulla base di queste linee guida, l'amministrazione svedese per l'abilitazione raccomanda specificamente interventi precoci, completi, intensivi, basati su un'analisi del comportamento applicato, preferibilmente in contesti inclusivi, utilizzando strategie di insegnamento, come l'insegnamento discreto-trial teaching (DTT), l'insegnamento incidentale, peer-mediated, e metodi naturalistici (Bromark, Granat, Haglund & Sjöholm-Lif, 2012). Sebbene le raccomandazioni per l'abilitazione siano chiaramente a sostegno degli interventi basati sull'evidenza, esse presuppongono indirettamente che il personale sia competente nell'analisi del comportamento applicato e IBI, tuttavia, come notato in precedenza, non ci sono requisiti ufficiali nazionali di competenza. Pertanto, manca la garanzia di qualità per le famiglie dei consumatori e i bambini.
I bassi livelli di conoscenza in materia di autismo e di analisi del comportamento tra il personale in età prescolare portano a una mancanza di fedeltà al trattamento (Långh, Hammar, Klintwall, & Bölte, 2016). Le barriere sistemiche nelle scuole materne svedesi che influenzano l'implementazione di IBI, includono (1) l'ambiente fisico di apprendimento non è adattato alle esigenze del bambino con autismo, (2) manca la supervisione in loco, (3) il paraprofessionale e il bambino sono isolati, e (4) c'è una disconnessione tra la scuola materna (settore educativo) e le raccomandazioni/linee guida per l'abilitazione (assistenza sanitaria) (Roll-Pettersson, Olsson, & Ala'i-Rosales, 2016). Nel loro insieme, questi problemi hanno un impatto negativo sul morale del personale e di conseguenza ostacolano la qualità di IBI. Su un lato più positivo, il Karolinska Institute of Neurodevelopmental Disabilities e il Dipartimento di Educazione Speciale dell'Università di Stoccolma hanno ottenuto un finanziamento dal Consiglio Nazionale delle Ricerche per esaminare i prerequisiti per l'implementazione di IBI per i bambini con autismo.
Chiaramente, affinché si verifichi un cambiamento duraturo e uno scale-up sistemico, è necessario che le politiche siano allineate tra l'assistenza sanitaria e l'istruzione, che la garanzia della qualità sia introdotta attraverso la formazione formale e che gli analisti del comportamento ricevano un riconoscimento professionale a livello nazionale.